Medicina Metropolitana

María Fernanda Bárcenas Torres Más de la mitad de los pacientes con epilepsia puede  controlar su condición  únicamente con antiepilépticos. En la búsqueda de otros agentes que mejoren el control se ha estudiado a los cannabinoides. ¿Qué dice Cochrane?: en marzo del 2014 se publicó en Cochrane que aún no había conclusiones debido a la calidad de los estudios existentes. El último estudio más importante lo hizo el Dr. Ian Miller que forma parte de la Academia Americana de Neurología quién en abril del 2019 declaró para la revista Science Daily que ya está en fase 3 su estudio donde demostró que al administrar cannabidiol (derivado sintético del cannabis) mejora en la mitad de los niños con síndrome de Dravet. El síndrome de Dravet o epilepsia mioclónica grave de la infancia es una encefalopatía epiléptica refractaria, además de convulsiones se presenta un menor desarrollo motor y trastornos de la conducta. En la mayoría de los casos es debido a una deleción del g...

María Fernanda Bárcenas Torres El sistema gastrointestinal tiene una gran relevancia en la regulación metabólica y en los últimos años se ha convertido en un gran blanco para el tratamiento de DM II. La cirugía metabólica inció a mitad del siglo XX, en 1952 el cirujano sueco Dr. Viktor Henrikson hizo una resección intestinal en un paciente obeso de 32 años y en 1967 Dr. Edward hizo el primer bypass gástrico. Los mecanismos por los que funciona son: malabsorción nutricional, restricción gástrica y manipulación hormonal. Los procedimientos más comunes son la manga gástrica (45%), Bypass Gástrico Roux-en-Y (39.6%) y la banda gástrica ajustable (7.4%). (1) Se han identificado varios mecanismos por los que se logra un mayor control de la DM II y estos son: efecto incretina (comida poco digerida que llega al intestino distal aumenta la secreción de incretinas), disminución de gluconeogénesis al resecccionar intestino proximal (formación de glucosa en el hígado se activa cuando comi...

María Fernanda Bárcenas Torres En la interacción entre microbiota – intestino y ótganos se activan mecanismos que promueven la expresión de factores de riesgo tanto como en factores biológicos que influyen directamente. (1) Ateroesclerosis Al interaccionar la comida con la flora intestinal se puede llegar a alterar la respuesta inflamatoria al producir factores proaterogénicos, estos son trimetilamina, derivado de productos d eorigen animal como huevo, marisco y carne roja o la L-carnitina (actualmente adicionada en bebidas energéticas). La presencia de este compuesto implica la activación plaquetaria aumentando el riesgo de ECV. Otro mecanismo es cuando la microbiota intestinal proceso ácidos grasos de cadena corta: acético, butírico, propiónico y valérico, los cuales pueden modular la acción de la insulina y el metabolismo energético al estimular el péptido similar a glucagón tipo 1 (resultando en un aumento de insulina, supresión de glucagón) y al péptido YY (anorexígeno...

María Fernanda Bárcenas Torres El tratamiento con antirretrovirales ha modificado el curso clínico de lo que antes era un mortal padecimiento , ahora una enfermedad crónica controlable. En la búsqueda de más alternativas de tratamiento se han hecho investigaciones no sólo con antirretrovirales sino con anticuerpos. En Abril del 2019 se publicó en New England la investigación del Dr. Wang y colaboradores de United Biomedical en Nueva York donde demostraron que la terapia con UB-421 puede suprimir al VIH hasta por 4 meses cuando se hace una pausa en el tratamiento antirretroviral. El anticuerpo UB-421 bloquea el sitio de unión del virus en las células CD4 lo que induce la supresión viral sin inducir resistencia. Este se aplica de forma intravenosa a dosis de 10 mg/kg cada semana o 25 mg/kg cada dos semanas. La administración del anticuerpo mantuvo la supresión viral (<20 copias por milíimetro) en todos los participantes. Los antirretrovirales en ocasiones causa...

María Fernanda Bárcenas Torres Este estudio es la serie prospectiva de casos consecutivos más extensa de trasplantes de nervio. La Dra. Natasha van Zyl junto con la Dra. Catherine Cooper y la Dra. Jodie Hahn de Austin Health en Melbourne Australia hicieron un estudio prospectivo con pacientes que tuvieran menos de 18 meses de la lesión cervical candidatos para trasplante de nervio, donde la técnica que utrilizaron constituye en redirigir los nervios funcionales  a los sitios paralizados y a algunos pacientes también se les trasplantó tendón. Dicho estudio fue piblicado en The Lancet en Julio del 2019. (1) El trasplante temprano es seguro y efectivo lo que lleva a los pacientes a un gran mejoría funcional, los pacientes pueden alimentarse ellos mismos, sostener una taza, ser más independientes. Por: María Fernanda Bárcenas Torres Referencias:  1.-Natasha van Zyl, et al. Expanding traditional tendon-based techniques with nerve transfers for the restoration of...